分期案-五年的氣喘

終於到了年底一一清算期，台灣e學院也結案一陣子，寫結案報告發現平時就要累積一點心得，不論是paper或是手稿也好，不然等到真正結案後，早忘光光，沒有文思泉湧，沒有行雲流水，只剩下像冬天的池水一般乾枯。



我做的是「氣喘及慢性阻塞性疾病」分為民眾版及專業版，民眾版的學習者是針對一般民眾，專業版則是針對專業醫事人員。



由於是五年案，一個疾疾課程分個五門，一門兩個小時，可想知到了第四年(西元2006年)，即使是民眾版也開始專業起來，一般民眾在乎的都在前幾年做完。在前端訪談醫師以及蒐集資料時就發現有點難度，幸好遇到很好的內容專家(SME)：臺北醫院四位很好的醫師，還有之前駐金門署立醫院的趙院長。尤其是趙院長，真的很感謝他們。





在結案報告上寫了幾點分享：



I.啟動階段



內容專家無法全員列席，這部份由計畫主持人(即趙院長)來統整，所以才說多虧了院長，當然還有一路幫忙的計畫助理。





II.規劃階段



素材索取不易，由於今年民眾版的內容為「肺病新知、藥物及呼吸輔助用品的使用」，專業版的內容為「小兒氣喘增論、引起引的其它疾病及鑑別診斷」，對一般民眾來說，民眾版內容已是進階課程，有些藥物沒有辦法取得實體圖片，有些是國內醫院沒有進口，因此在媒體呈現上顯得單薄點。





III.執行階段



疏忽課程規範：包含課程目標宣告頁、目標頁風格、課程內容字型字級，以及用色...雖然案子已邁入第四年，自己卻是第一年接觸，在專案啟動後的規範書應該要再詳細閱讀，才不會徒增後製工時。



藥物名稱發音困難：民眾版部份有很多藥物及呼吸器的英文發音，由於內容專家有提到每個人發音不一樣，藥物沒有一定的標準。我只知道這些發音都不容易，幸好後來在網路上找到大量發音檔案，先自己錄一次再發配音，給配音員參考，配音員錄到想哭 -_-|||





IV.監控階段



疏忽課程規範：這部份在執行階段已提到。





V.結案階段



結案時數計算考慮不周：其實這個專案的時數計算十分「精準」，我也很喜歡這樣的分類「課前測驗、課後測驗、圖文解說、動畫解說、影音操作示範、互動點選、虛擬人物貫穿、影音教學、連連看、模擬類、文字」每項分頁分鐘數不同。如果一開始就清楚明白會更好。在教學設計時會更小心未來結案時的完工報告書上時數的列表。





▉Reference



台灣e學院 (for IE)

http://fms.cto.doh.gov.tw/



95年氣喘及慢性阻塞性疾病-民眾版





95年氣喘及慢性阻塞性疾病-專業版















1st Feb. 2007 by bigfool

憶起-白頭大武山

皚皚白雪上大武

http://www.lovekids.idv.tw/prajina/pic2/BeiDaWu/index.htm



北大武山: 標高3,090公尺, 一等三角點. 臺灣五嶽之一



大武山位於屏東縣泰武鄉及台東縣金峰鄉的交界處, 中央山脈主脊的最南端, 為南台灣唯一超過三千公尺以上的山峰.





這是一段很「遜」的行程, 一段很「不想再提」的經驗, 卻拓印心海的路線, 令人又愛又恨. 若不是最近有朋友要上大武山, 這段回憶還真是永遠地埋沒在冷冷的硬碟某區塊中.



看到兩年前整理一半的登山照片, 原來自己成長的不只登山如走後院的自在, 還有軟體的使用, 整照片的速度 ^_^



2005/03/05 北大武的兩天兩夜行, 大雪紛飛的南部聖山, 我們一行六人居然在沒有雪爪的情況上了基點. 只是代價高了點, 我們的隊伍六人有三個人是高山嚮導, 大呆是最最肉腳, 也是最最年輕的那個, 再來就是比我大18歲的大姐. 以前我就知道我遜, 這一次總算知道自己遜到什麼程度, 鳴 T.T





那時 (2005/03/05) 我還學不來沿路補給, 以為少吃就可以少跑廁所, 避去上山的種種不便, 也想說只有重裝到橧谷, 橧谷到基點是輕裝, 一切應該還可以順利. 只可惜世事難料, 總之, 我到橧谷還OK, 隔天由橧谷到基點, 就嘗到苦頭了, 真的很慘, 因為沒有沿路補給, 最後回程時體力透支, 小小的登頂包還給嚮導大哥背了去, 自己背其他的重裝 :(



更可怕的是由大武山下來的下個星期, 我要上雪主, 結果, 那個星期成了「肌樂日」, 就在全捷運的女孩都擦著火辣香水的時間, 我~ 全身上下都是肌樂的刺鼻味, 鳴~





唉...上山真的不能太「ㄍㄧㄥ」. 現在再回頭看兩年前的自己, 覺得很好笑哩... 有些成長是要付出時間繳的學費, 金錢還不一定買得到 :P









open book買不到的累積

14th Jan. 2007 by bigfool

山容峻秀四麗人

帶著一本旅遊書，一本攝影書，還有心愛的娜芙蒂蒂原子筆，我正在前往武陵農場的路上。

http://www.lovekids.idv.tw/prajina/pic4/WuLing/index.html



感覺體力沒有任何庫存，加上連日來的晚睡，好想打退堂鼓 T.T 23:30PM到達宜蘭夜市，這個往雪山山脈的登山團體都會來大拜拜，祭祭五臟廟的地方，吃了好吃的青花菜玉米烤馬鈴薯，還買了登山救命豆-花生米，咦~ 這樣應可以撐過未來三天麵包加泡麵的日子吧！





2006/12/29

南下(20:30) --> 宜蘭夜市(宵夜23:30) --> 武陵農場(宿車上03:30)



2006/12/30

出發　[重裝]--> 登山口(09:00) --> 三叉營地(15:30) --> 新達山屋(17:40)



2006/12/31

新達山屋(08:30)　[輕裝]--> 品田前峰(09:55) --> 新達山屋(11:00)　[重裝]--> 池有山登山口(13:15)　[輕裝]--> 池有山(13:30) -->

池有山登山口　[重裝]--> 三叉營地(14:30) --> 桃山山屋(17:10)



007/01/01

桃山山屋(05:55)　[輕裝]--> 桃山(06:05) --> 桃山山屋(08:30)　[重裝]--> 桃山登山口 --> 武陵農場(12:30)





品田山：3524公尺，十峻之一

池有山：3303公尺，三等三角點

桃山：3325公尺，三等三角點

喀拉業山：3133公尺，二等三角點





武陵四秀位雪山山脈，武陵農場北緣，由西到東為：品田山、池有山、桃山、喀拉業山。品田山以險峻危崖出名，有十分奇特的岩層及褶皺地形，遠眺形似中國字的「品」、「田」兩字，冬天積雪白了頭的品田加上天然的褶皺地形，遠遠看來就像一塊黑森林蛋糕，好好吃喔 ^^；池有山因其山側的草原多水池而得名，為日本話「有池」之倒裝；桃山峰頂形似桃子，原住民話叫「拳頭」；喀拉業山為原住民語言音譯。



在臺灣山岳界早期的四秀為：池有山、桃山、詩崙山、喀拉業山。而品田山則名列十峻之一，不過現今詩崙山已除名百岳之外，因為日據時代所測的三角點都是在稜線的最尾端，而這條稜線的最尾端恰好是喀拉業山，很多人走到詩崙山，把詩崙山誤認為喀拉業；而喀拉業山雖然貴為二等三角點，這是測量當時的好展望，而今箭竹叢生，展望不在，而且由桃山走到喀拉業，最快腳程來回也要六個小時，天啊~這也是大呆後來捨喀拉業，就桃山日出之因。 :)



這條稜脈果真山如其名，山容峻秀，如同四個俏麗人，雖沒有走完武陵四秀，大呆也是人如秀才般有氣質起了 :P





▉第一天

重裝走了快10個小時，天啊~ 這次負重19公斤，很想死！幸好出門前果決地把腳架丟在門內，不然...鳴鳴~ 這是一條「狼來了」的登山路，一直有「快到了」，也一直聽到「陡坡快結束」了，還有說走到三叉營地，沒有陡坡了，偏偏沒有，就是一直走一直走，一直陡上，人果然不能偷懶，而10個小時的重裝更讓大呆發現自己體力不若從前，-_-||| 我~ 儼然重蹈北大武的覆徹！



下午四點，居然下起了冰雪暴！大呆不是沒有經歷過冰雪，在北大武、雪山、南華山，雪還及膝呢！但第一次「被雪打」好痛哦~.... 尤其這條一直陡上的路，怎麼還沒到啊~ 我開始想念宜蘭夜市！終於下午五點四十分到新達山屋，山屋客滿，我們一行23人只有申請到12個床位，而山屋內已有先來的山友：雲科大，還有未到的實踐山友，最後各隊協調的結果：在只能住四十幾人的山屋擠了五、六十人，實踐那一隊最後摸黑到山屋！真是一夜溫暖到不行的山屋，大家關心的是明天可不可以繼續往前走，我們還想撿品田、池有、桃山、喀拉業！我的秀才！







▉第二天

雪雖還沒融，但也沒有變成硬雪，上帝萬歲，品田有望了，實踐和雲科大都繼續往前走，我們呢！個人利益服從團體利益，我們只打算走到品田前峰！鳴~ 在品田前峰望著還有400公尺的山頂之路，算了~後來事實證明這是對的，因為輕裝走到品田前峰後，我們回到新達山屋整裝離開，重裝前往池有登山口，一來是因為我們第二天的山屋在桃山山屋，不在新達山屋，沒有隊伍會好心跟我們23人擠，二則捨棄了品田山，我們可以眼見其他三座秀麗的山容。果然，當我們撿完池有到了桃山山屋，一路都沒有看到雲科大及實踐的隊伍，他們為了品田犧牲了池有、桃山、喀拉業...



在品田前峰，巍峨的大霸就在眼前，好壯觀，好一條「踏雪尋梅」之路！



由池有回到三叉營地，隊伍分兩支，一支因為考慮體力還有腳程，決定直下登山口，在煙聲瀑布紮營(原名：桃山瀑布)，明天一早下武陵農場，由小紅帽帶隊；而另一支繼續走到桃山山屋，明天一早上桃山、喀拉業。大呆也想上桃山，所以跟著另一支隊伍走，由會長大哥帶隊。



由三叉營地到桃山山屋這條路，也是一條「狼來了」的登山路，先一路陡下切，我想我快哭了，陡下切表示等等有陡上坡，果然下切到最高點，開始上坡，鳴~重裝耶~ 鄧大姐、仁容和大呆是一路休息，後面的大哥們快用眼神把我們殺死了！因為走的快的人你偏偏要他慢慢走...鳴....我對不起大家！好想賴皮不走喔！



桃山山屋和新達山屋一樣，就是快到了總是還沒到，最後在你已經全然絕望後居然像海市蜃樓一樣冒出頭來，反正最後大呆決定不相信任何人跟我說「快到了」，這是一句登山謊言，除非我眼見為憑 -_-|||



我好喜歡桃山山屋，除了乾乾的天氣使屋內不若新達山屋一般泥濘外，還有今天沒有任何隊伍上來，哈哈哈！我們可以呈「大字型」睡姿，這得感謝會長大哥捨棄品田的決定！



晚飯時，大家討論隔天要不要上喀拉業，喀拉業有沒有展望？在得知那個二等三角點的展望是遠在日據時代，現在一遍黑壓壓的箭竹，來回還要六個小時以上，大呆決定捨喀拉業，就桃山日出，於是這時隊伍又分二線：一線是五位大哥明早三點起床，重裝上桃山後，裝備丟在桃山山頂，然後輕裝攻喀拉業，不管有沒有攻頂，早上九點時一定要回桃山山頂，不然下武陵會來不及；第二線是我們桃山日出攝影團，帶隊的是「Olympus先生-阿亮大哥」，因為全隊只有他揹著腳架，所以大呆十分佩服他，不過經過昨天的10個小時重裝，我更幸慶沒有把腳架揹出來，嘿~



臨睡前，阿亮先生說十二點會叫我們起來跨年，因為旁邊有山友打呼，他睡不著；耶~ 這是第一次在山屋清醒著跨年：仁容、APPLE、阿亮，還有大呆我，不過Olympus先生設定拍攝時間有點小怪，比五秒快很多，本來我們四個人用手比 2007 四個阿拉伯數字，因為不明顯，阿亮撕了筆記本用原子筆寫上2007，每人拿一張，很搞笑，就在這一遍想笑又不能笑太大聲的嘻鬧中迎接2007年到來！





▉第三天

五點十五分起床，喝了點薑汁，就輕裝上桃山，桃山山頂，聖稜線一覽無疑，天啊~ 「這神聖的稜線啊，誰能真正地完成這大霸尖山至雪山的縱走，戴上勝利的榮冠，述說首次完成縱走的真與美！...」這不再是沼井鐵太郎心目中的聖稜線，是大呆心中的夢幻路線.... 當旭日由東緩緩昇起，金黃色的光暈打在對面的聖稜上，我們在三度C 的山頂上如痴如醉！此時真的有此生無憾之感觸。直到回神才發生已在桃山山頂待了一個半小時，手都凍僵了，鼻子紅通通地，嚇得我不敢亂摸，怕一摸鼻子就掉了下來。回去吧！這神聖的稜線已然烙印在我們的心中。



聖稜線是指雪山主峰以北至大霸尖山的這段穿天稜線，在日據時代的沼井鐵太郎曾說「這神聖的稜線啊，誰能真正地完成這大霸尖山至雪山的縱走，戴上勝利的榮冠，述說首次完成縱走的真與美！...」從此，聖稜成為登山者心目中的夢幻路線，聖稜有幾種走法，其中有名的兩種「Ｏ型聖稜縱走」及「Y型聖稜縱走」：



「O聖」Ｏ型聖稜縱走：由武陵四秀經品田斷崖，雪山北峰、北稜角、雪山後，由三六九山莊、七卡山莊回到武陵農場。(由桃山、池有山、品田山，經布秀蘭三叉峰，過素密達繞行到雪山)。



「Y聖」Y型聖稜縱走：聖稜全線縱走，再加走武陵四秀。(即由桃山、池有、品田，下塔克金溪，攀大霸尖山，再南走到雪山)。





回到桃山山屋，最後一次整裝，重裝再上桃山，直下武陵，這一段路是1350公尺的陡下坡，一點都不好玩，下坡本來就傷膝，何況還是陡下坡，走在光禿禿的防火巷，有種走不盡的感覺，怎麼那麼長啊！原本第二天會長提議跟大家一起下武陵後，第三天由武稜農場輕裝直上桃山，幸好取這方案，天啊~ 1350公尺的下坡已然如此，若改成 1350公尺的陡上坡，管他輕裝還是重裝，會死人吧！會長大哥英明！(T.T)





回程，走在三千公尺的稜線(桃山步道)是什麼感覺？走在下切1350公尺的防火巷又是什麼感覺？稜線上的風大的驚人，雖然重裝，還是彷彿弱不禁風；防火巷落差嚇人，毫無遮蔭，一停下來卻又冷風颼颼。每每走在這樣孤寂的稜脊上，人如天空點點繁星，如腳下沙礫般渺小，何必計較？登山好像一場與自己的爭戰，下了山，你會發現自己贏得了「海闊天空」、也戰勝自己的「萬般不捨」，我好像有點明白為何有些地方崇尚山葬、風葬，這是讓自己永遠徜徉大自然的方法？！





路上，走在一塊的幾個人：鄧大姐、仁容、APPLE、阿亮大師...我們幾個有的是為攝影而慢、有的為慢而慢、有的什麼都不為... 就是隨性 :P，因為有緣所以走在一塊。阿亮說話了「雖然我們只在一起三天，感覺卻像認識三年」，是嗎？人的一生我們曾和多少人擦身而過，來的及回眸凝視的又有幾人，一個偶然我們卻可以在一起三天，吃喝住都在一起，真是認識好久好久了呢！





對了，阿亮山友，別叫我「400D」小姐，大呆實在有辱400D，普天之下，大概只有大呆拿Canon 400D當傻瓜用.... T.T 有人問我：好不容易走上山，看到照得不好的照片會不會難過？我想也不想就回答「不會」，因為那是自己努力走過的路，就像自己生的小孩一樣，好或不好都是自己的小孩！何況，與記憶連結的不只是那山那水，而是自己也徜徉其中，自己也曾是大自然的一份子！自己親腳親手攀爬過那遍土地，這些已經不是回來時看照片照得好不好的問題，沒有了照片閉上眼睛，我也可以還原出來原來山的輪廓，這些已沈澱在記憶深處，忘得了嗎？不！這些在 7加減2的短記憶之外長存！



不過，著實學了一招：原來當旭日東昇後，最美的不是耀眼的太陽光芒，而是太陽光打在對面造成的金黃光暈，真的很~令人瘋狂~





上山最棒的就是休養生息：「日出而"走"、日落而"息"」，奇怪~ 這樣簡單的事，竟只能搬到山上來做，我就是喜歡「餓了就吃，睏了就睡」這樣的簡單。







▉Reference



SHEI-PA National Park (en. vr.)

http://www.spnp.gov.tw/english/mountain/trails.html



SHEI-PA National Park (big5. vr.)

http://www.spnp.gov.tw/travel/mountain02.html



聖稜線(PBase)

http://www.pbase.com/kevinli_photo/holy_ridge











7th Jan. 2007 by bigfool

成人CPR

▉生命之鏈







第一天先教2005年後的新版CPR，在講CPR之前，先提到「生命之鏈」，成人的生命之鏈是：先求救、再黃金時間內作CPR、傻瓜電擊器(也就是自動體外電擊去顫器)，最後是高級救命術。









而兒童的生命之鏈是：預防、儘早作CPR、快快求救、高級小兒救命術。



而大呆上的課只是「基本救命術」，也就是生命之鏈的前半部(到CPR的部份)。





▉成人CPR





★為什麼CPR有用



空氣中的含氧量約20%，而由人體呼出的氣體中含氧量約16%，也就是在一吸一呼中，我們身體只用掉4% (20%-16%)的氧，也就是說我們身體只用掉吸入氧氣的五分之一([20%-16%] / 20%)，所以剩餘呼出的16% (即五分之四)氧氣給患者使用處綽綽有餘。





★CPR有法律責任嗎？



法律明定以下幾種情況下，施救者可以施行急救：



1.在中央衛生主管機關認可之醫院，於醫院指導下學習之國內醫學院校學生或畢業生。

2.在醫療機構於醫師指示下之護士、助產士或其他醫事人唄。

3.臨時施行急救者。



我們是第三種人，所以作CPR緊急急助是合法的。





★CPR施救者的責任



當一開始作CPR時，要記住急救的責任！只有在以下幾種情況下才可以停止：

1.患者已經恢復自發性呼吸與心跳。

2.有其他人員可以換手作CPR。

3.已緊急送到醫院。

4.急救者已精疲力竭無力施行CPR。

5.醫院宣布死亡。



其實當教練提到這裏，大呆有莫名的感動，當某些事情一旦扯上責任，除了有些些壓力，還有小小的英雄意識。





★CPR操作技巧



CPR是Cardio-Pulmonary Resuscitation的縮寫，即「心肺復甦術」。



完整的CPR共有五個步驟：叫、叫、A、B、C



分解步驟如下：



1.「叫」：檢查意識



安妮安妮，你怎麼了？

這是為了確定患者己昏迷沒有反應，而不是酒醉或睡著….





2.「叫」：求救打119



救命啊！請你幫我打119

作CPR之前要先求救打119，這是為了讓患者可以及早送醫接受心臟電擊治療，此外，作CPR很累，如果有人來也可以交替施救。在喊救命求救時最好能指定一個人去。除非是：溺水、創傷、藥物中毒、或八歲以下的兒童可以先作CPR再打電話求救，這是因為這四種情況大多是呼吸道問題而不是心臟問題(非心因性)，比較不需要馬上作電擊治療。



CPR的黃金時間只有4~6 分鐘。





3.「A」：Airway 暢通呼吸道



暢通呼吸道的方法「壓額抬下巴」。



一手壓住患者額頭，另一手用食指和中指把患者下巴上提，讓患者頭上仰舌根上提，才不會壓到呼吸道。注意抬下巴的手是放下巴骨，不是喉頭。

這時如果患者有載假牙也要先拿出來。





4.「B」：Breathing 人工呼吸



在暢通呼吸道後，要為患者作口對口人工呼吸，首先先評估患者的呼吸：



(i) 檢查呼吸



以「聽、看、感覺」的方法來檢查，耳朵靠近患者口鼻聽聽看有沒有呼氣聲、眼睛看患者胸部有沒有起伏、再感覺看看患者的口鼻是否有正常呼吸。

評估時間不可以超過 10 秒。



(ii) 口對口人工呼吸



當患者無法正常呼吸或呼吸很弱時馬上實施口對口人工呼吸。

作CPR的急救者以跪姿在患者的頭肩側旁。以壓額抬下巴方式，先給患者「兩口有效的吹氣」。

口對口人工呼吸時要張大口把患者整個口罩住，每次吹氣時間約1秒，吹氣量以明顯看到患者胸部起伏為主，這兩口有效吹氣可以讓停止呼吸的患者，肺充滿空氣，使肺泡不會整個萎縮失去功能。

檢查「兩口氣有沒有有效吹入」只要看患者胸部有沒有起伏即可。





5.「C」：Circulation 人工血液循環 (胸部按壓)



在給患者兩口有效吹氣後，就要做胸部按壓，方法是：



(i) 患者必須平躺在硬的平面上



(ii) 目測按壓位置：兩乳頭連線中央胸骨處 (也就是胸骨的下半段)



(iii) 兩手以掌根交疊(第二隻手放在第一隻手的上面，雙手十指互扣上提)，兩手手指以第二指節處互扣，放在目測按壓位置。以第二指節處互扣避免手指壓到患者的胸部肋骨。



(iv) 胸部按壓時雙手置於患者胸前，伸直雙臂，手臂伸直與患者身體成90度，雙肩在患者胸骨的正上方，雙腿張開與肩同寬，按壓時不要用手臂的力量，要以臀部為支點，利用身體自然前傾的力量來按壓患者的胸部。按壓力量必須達患者(成人)胸骨壓下 4~5 公分 (即1.5~2吋)，這樣才能在胸腔內產生足夠的壓力，讓血液循環。



(v) 按壓次數節奏





CPR急救按壓為：30下胸部按壓。



按壓口訣：一下、二下、三下、四下、五下、六下、七下、八下、九下、十下、十一、十二、十三、十四、十五、十六、十七、十八、十九、二十、二一、二二、二三、二四、二五、二六、二七、二八、二九、三十。

口訣皆以兩位數進行，第一位數是往下壓，第二位數是放鬆，下壓和放鬆的時間要相等。最好能大聲數出來以助於速度和節奏的維持。





完整成人CPR：為成人作CPR時，要一個循環是：30:2 即 30下的胸部按壓加上2次的人工呼吸。連續做五個 30:2 循環必須要「兩分鐘」內完成。如此換算起來胸部按壓的速率約每分鐘要壓100下。


一旦開始作CPR，要做到醫護人員到為止，中間中斷時間不可以超過 5 秒。在每一次的人口吹氣時都要評估看看患者是否胸部有起伏，可否自行呼吸。



做CPR真的很累...卻很神聖 :)




▉復甦姿勢



一旦CPR後，患者清醒過來後，請把患者擺成「復甦姿勢」，這是為了保持患者呼吸道的暢通，然後保暖等待就醫。



1.手：把患者的手放在肩膀上。

2.腳：把患者對側的腳橫過來。

3.手：把患者另一隻手打直。

4.翻轉：護著患者的頸部，一手可以抓著患者的皮帶或褲頭，把患者翻轉過來。

5.手：讓患者的手把頭抬開，這姿勢可以讓溺水的患者水流出，包含嘔吐出來的東西也不會再吞回去，還有保持呼吸道的暢通。

6.腳：把患者另一隻腳放成h型，也就是標準側臥姿勢。



最後每30分鐘換邊並觀察患者有沒有維持正常呼吸。







3rd Jan. 2007 by bigfool

心肺生理

這是一張這輩子拿過最有用的證書之一：CPR。就在2006年結束前。



自己做防災課程，卻對防災所知寮寮無幾，慚愧啊～大呆覺得像是紙上談兵一般。也很氣自己快被這些認知的知識搞死了，地震來了不是會逃生就好，誰管他地震怎麼形成的，土石流來了又怎樣，死守嗎？所有的因不會是一夕之間造成，不是累積了十幾載？水土保持也不該是口號吧？大呆更氣自己都不會用滅火器，也不會用緩降機了，還遑論要教人自救？


後來看到CPR更氣了，我也不會，雖然把高中三年的護理課本都留著，但都還老師了吧！-_-||| 愈想愈傷心，不如就先把CPR學會吧…於是乎就去上臺安的CPR課程訓練。









▉心肺生理論



一開始理應當先提一下心肺生理學，有關心臟、肺臟及血管的循環。教練們覺得這是很重要的觀念，一定要提。



心臟長得就像拳頭一般大小，心臟的功用是把血液送到全身。心臟可以分成四部份：右心房、右心室、左心房、左心室，心房和心室中間有一個瓣膜隔開兩者，在右方的瓣膜有三瓣，所以叫三尖瓣膜；左方有兩瓣，稱為二尖瓣膜，瓣膜可以妨止心房心室之間的血液亂流。

所有由心臟出來的血液就叫動脈。而流回心臟的血液就叫靜脈。動脈的血較鮮紅，靜脈的血偏綠，當我們打針時是打靜脈，因為靜脈是流回心臟的血，而不是送出來的血液。









血液的輸送：肺動脈由右心室出來把血液送到肺臟補充氧氣，經過肺臟的氣體交換後，再由肺靜脈把血液送回左心房，這就是「肺循環」(或稱小循環)。



流回左心房的血液經過二尖瓣流到左心室，再透過大動脈、小動脈、微動脈，把血液輸送到全身，最後再經由上腔靜脈、下腔靜脈流回右心房，這就是「體循環」(或稱大循環)。


而肺臟是人體內外氣體交換的場所。肺的上方叫肺尖、下方叫肺底，肺臟是由細支氣管、肺泡、血管神經組成，支氣管成樹枝狀分布，最末端就是肺泡囊，泡囊表面的泡狀隆起物我們叫肺泡。呼吸時肺泡會自動縮脹。肺泡周圍緊密接著許多微血管。當我們吸氣時，橫膈膜下降，胸腔擴大，肺泡擴張，就可以把空氣吸進來。反之，當呼氣時，橫膈膜上升回到原位，肺泡收縮，肺內的氣體就會被呼出體外。當肺泡擴張充滿氣體時，氣體內的氧氣會進到周圍緊密的微血管裏，和微血管裏的二氧化碳進行交換，二氧化碳進到肺泡中，再隨著肺泡的收縮排出。這就是肺最重要的功能之一：「氣體交換」。





▉心肺健康的重要



在了解了心肺的運作方式，教練舉例來強調心肺健康的重要：



★不運動會使心臟的負荷很大



心臟的收縮壓約120，舒張壓約80，血液由大動脈打到腳末端後已經沒有什麼力了，還要再由流回來，靠的是肌肉彈性，而人要運動要跳肌肉才會有彈力，心臟才會有力，運動可以訓練心臟。所以有些人腳循環很差，腳會腫，因為都站著沒有運動，心臟沒有力量。

有個阿媽，一天只跳200下，健康活動85歲。跳是為了讓心臟動。







3rd Jan. 2007 by bigfool